Принцип работы и технические характеристики
Отличительные особенности аппарата «АЛМА»
Показания и лечение на аппарате «АЛМА»
Практическое использование
Статьи и Отзывы
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С МИОМОЙ МАТКИ
Кулешова Т.В., Табашникова Н.А., Аккер Л.В., Александров В.В.
Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования Алтайский Медицинский Университет, г. Барнаул.
Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей органов репродуктивной системы женщин и наблюдается у 15-20% женщин без выраженной тенденции к снижению частоты. Каждая пятая женщина в возрасте 30-40 лет имеет миому матки. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний гениталий (Вихляева Е.М. 1997). Следует отметить, что несмотря на большое число исследований и определенные успехи в консервативной терапии миом матки, основные методы ее лечения до настоящего времени остаются хирургические. В то же время известно, что после удаления матки, не только устраняются сопутствующие развитию опухоли нарушения гомеостаза, но в ряде случаев они даже усугубляются, что требует проведения длительных реабилитационных мероприятий (Василевская Л.Н., 1986; Вихляева Е.М., 1997).
Поскольку лечебные возможности современной медицины, в плане оказания специализированной консервативной помощи больным данной категории пока мало эффективны, актуален поиск новых подходов к лечению, в том числе и немедикаментозных.
Целью нашего исследования явилось повышение эффективности консервативного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста путем включения в комплекс лечения общей магнитотерапии.
В последние годы в лечении различных заболеваний широко используется общая магнитотерапия ( Абрамович С.Г., 2001; Улащик В.С., 2001; Ефремушкин Г.Г., Дуруда Н.В., 2003; Кулишова Т.В. в соавт., 2004 ). Патогенетическим обследованием к применению общей магнитотерапии в лечении миомы матки послужили иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовоспалительное, антиоксидальное, противоотечное, анальгизирующее, седативное, энзимнормализирующее действие общей магнитотерапии (Мирошниченко с соавт., 1997; Назаров В.М. с соавт., 1997; Сыркин А.Б. с соавт., 1998; Sosnovski P. et al., 1999 ; Zastosowanie P., 2000 ). Наконец успешное применение общей магнитотерапии в комплексном лечении онкологических больных в Алтайском краевом онкологическом центре в течении последних 10 лет ( Лазарев А.Ф. с соавт., 1999 ; Курбатов Г.К. с соавт., 2002).
Под нашим наблюдением находилось 60 больных женщин репродуктивного возраста от 28 до 45 лет ( средний возраст 42,1+1,7 ) с миомой матки размером до 12 недель ( средний размер 6,1 + 0,004 ). Давность заболевания в среднем составила 4,6 + 0,05 лет. Среди сопутствующих заболеваний гинекологической сферы у больных с миомой матки на первом месте была мастопатия в 30,8% случаев, в 26,7% - хронический эндометрит, в 18,3% - хронический сальпингоофорит, в 13,3% случаев – нарушение менструальной функции. Все больные методом случайной выборки были разделены на две рандомизированные группы: 1–ая (основная) - 30 женщин с миомой матки, которым на фоне диетотерапии, витаминотерапии, фитолечения проводилась общая магнитотерапия; 2-ая (группа сравнения) – 30 женщин смиомой матки, получавшие то же лечение, но без общей магнитотерапии.
Рандомизация сравнительных групп осуществлялась по возрасту, давности заболевания, размерам миоматозных узлов, сопутствующим заболеваниям, идентичности терапии, за исключением эксперементальной, случайным распределением пациентов по группам. Критерием включения в исследование явились женщины репродуктивного возраста с миомой матки не более 12 недель. Критерием исключения из исследования явились женщины с миомой матки размером более 12 недель, миома матки, осложненная кровотечением, подслизистое расположение миоматозных узлов, быстрорастущая миома, менопауза, гипертиреоз.
В качестве критериев эффективности лечения наряду с общеклиническими и бимануальными исследованиями использовались до и после лечения: оценка динамики жалоб со слов больной и по амбулаторной карте (Ф № 025), ультрозвуковая диагностика в первую фазу менструального цикла на аппарате ультразвуковой диагностики « Spectra Plus». Для определения уровня эстрадиола, прогестерона применялииммуноферентные методы с использованием стандартных реактивов фирм «Алкор» (Санкт-Петербург), «Roche», «BioRad». Динамика психического статуса оценивалась с помощью сокращенного многофакторного опросника для обследования личности (СМОЛ). Через 12 месяцев проводилось катамнестической обследование.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась на персональном компьютере по программе «BIOSTAT-EXE» с определением средних значений (М), ошибке средней (n) критерия достоверности Стьюдента (t) и уровня значимости (p). Различия считались статистически достоверными при p<0,05, т.е. граничные значения уровня значимости принимались равными 5%. Тестирование при изучении психического статуса, а так же статистическая обработка полученных данных проводились на персональном компьютере с помощью системы психологических тестов, версия «ОР.10».
Для проведения общей магнитотерапии использовался аппарат общей магнитотерапии «Магнитор-АМП» ( заводской номер № 001.00.00.000 ПС, изготовленный ООО «АЛМА» г. Бийск ). Лечение проводилось по следующей методике: частота 100 Гц, напряженность 35 эрстед, синусоидальная форма магнитного поля, время подъема и спада составили по 25 сек., всего 18 циклов, экспозиция 15 минут, 10-12 ежедневных процедур независимо от от фаз менструального цикла. Магнитотерапия назначалась больным с их информационного согласия. Все пациенты хорошо переносили лечение, побочных эффектов не наблюдалось.
В процессе лечения и диспансерного наблюдения достоверная динамика клинических симптомов отмечалась только в основной группе. Так заметно сократилось число жалоб на боль в нижнем отделе живота у 96,6% (р<0,05) , на количество и характер болей перед менструацией у 50,0% (р<0,05) женщин. У всех пациенток наблюдалась нормализация менструального цикла. Положительная динамика со стороны жалоб невротического характера выразилась в уменьшении раздражительности у 90,0% (р<0,05), неустойчивости настроения у 86,6% женщин (р<0,05).
По данным ультразвуковой диагностики в основной группе размеры миоматозных узлов уменьшились на 16,7% (р<0,05), по своей структуре в большинстве случаев (р<0,05) это были мышечные узлы. В миоматозных узлах у 70,0% больных до лечения определялась высокая скорость кровотока, после лечения у большинства больных (р<0,05) кровоток нормализовался. Оценка влияния общей магнитотерапии на инволюцию миомы матки в зависимости от ее размеров показала, что достоверное уменьшение миоматозных узлов наблюдалось у больных с размерами матки до 6 недель. В группе сравнения достоверного уменьшения размеров узлов, нормализация кровотока в них не выявлено. Гормональные параметры менструального цикла до лечения у большинства женщин обеих групп не отличались от соответствующих нормативных показателей. Исключение составили женщины группы сравнения с быстрорастущей миомой матки. Уровень эстрадиола у них был повышен (р<0,05) , прогестерона снижен (р<0,05), что согласуется с данными литературы (Вихляева Е.М., Василевская Л.Н., 1981). Концентрация эстрадиола и прогестерона после курса лечения общей магнитотерапии у пациенток основной группы достоверно не менялась и оставалась в пределах физиологической нормы.
Результаты исследований психоэмоционального статуса пациенток обеих групп, проведенные до лечения показали, что ведущие пики усредненного профиля СМОЛ зарегистрированы по 2-ой (тревога-депрессия), 7-й (психастения), по 1-й (ипохондрия) шкалам. Форма профиля свидетельствует о преобладании в психологическом портрете больных с миомой матки тревожно-депрессивной, психастенической и ипохондрической симптоматики, что указывает на постоянную тревожность, частые депрессивные состояния, низкую активность, «уход в болезнь». Общая магнитотерапия позволяет получить положительные изменения в психоэмоциональной сфере, что выражалось в достоверном уменьшении тревоги и депрессии, ипохондрического настроения, пессимизма, повышении настроения и общей активности. В группе сравнения статистически достоверные изменения личностного профиля у больных с миомой матки не выявлены.
При изучении отдаленных результатов лечения (за 12 месяцев) в основной группе ни в одном из случаев наблюдения не отмечался рост миомы. У женщин группы сравнения в 16,6% случаев (р<0,05) отмечался рост миомотичных узлов (из них у 6,6% проведена надвлагалищная ампутация матки по поводу быстрорастущей миомы.). Причиной быстрого роста во всех случаях явился стресс.
Таким образом, включение общей магнитотерапии в комплекс лечения женщин репродуктивного возраста с миомой матки до 12 недель позволяет получить более выраженный эффект, что проявляется в уменьшении размеров миоматозных узлов, отсутствии роста миомы в катамнезе за 12 месяцев.
Это воздействие практически не вызывает побочных эффектов и осложнений при соблюдении противопоказаний. Под влиянием общей магнитотерапии на аппарате «АЛМА» проявляются спазмолитический, анальгезирующий, противовоспалительный, иммунокорригирующий эффекты, влияние магнитных полей на метаболизм. Магнитотерапия оказывает влияние на белковый, углеводный и другие виды обмена в организме. Улучшает питание клеток на молекулярном уровне.
общей магнитотерапии при этом заболевании.
Аппарат «Ультратон–03–АМП» состоит из электронного блока, сетевого шнура и электродов. Вилка сетевого шнура подключается к розетке переменного тока напряжением 220В. В аппарате находится предохранитель. Электронный блок имеет регулятор выходного напряжения, совмещенный с выключателем.
может быть использован также для воздействия на акупунктурные точки и точки, используемые в Су-Джок-терапии;